Pilars d'implant personalitzats i la seva selecció

1. Característiques estructurals del pilar
Un implant dental consta de tres parts: l'implant, el pilar i la corona.

El pilar de l'implant és la connexió clau entre l'implant i l'estructura restauradora superior i generalment es divideix en tres parts: la part de connexió de l'implant, la part de penetració gingival i la part de retenció de la restauració.
El pilar personalitzat està dissenyat d'acord amb les característiques de la cavitat bucal del pacient, que s'ajusta més al concepte de "tractament personalitzat" que el pilar acabat tradicional, i és capaç d'ajustar al màxim l'estructura mecànica interna de l'implant. . La vora cervical del pilar està més a prop de la dent natural i és més propici per al perfil gingival i la formació de la papil·la gingival. A més, alguns estudiosos han conclòs que els pilars personalitzats poden reduir eficaçment l'aparició d'impactes d'aliments després de la restauració de l'implant. Els pilars personalitzats es classifiquen generalment com a pilars mal·leables, pilars calcinables i pilars mecanitzats CAD/CAM.

2. Avantatges únics dels pilars personalitzats respecte d'altres pilars

Es pot crear un contorn gingival òptim per donar suport a l'estètica a llarg termini
Els marges es poden establir al nivell ideal per permetre l'eliminació fàcil i segura de l'excés d'adhesiu
El disseny del pilar proporciona un suport i una retenció òptims per a la restauració final

Tres, el principi de l'elecció del pilar

(1) Principi de compensació de l'eix llarg de l'implant

L'eix llarg ideal de l'implant ha de ser paral·lel a la direcció de l'esforç oclusal per evitar el moment horitzontal. En el treball clínic, utilitzem principalment com a referència l'eix llarg proximodistal i bucolingual de les dents adjacents. Si l'eix llarg de l'implant és coherent amb els eixos llargs proximodistal i bucolingual de les dents adjacents o la diferència és inferior a 15 graus, es selecciona un pilar recte i no es necessita cap pilar per compensar l'eix llarg de l'implant. Per contra, es requereix un pilar angulat per compensar l'eix de longitud de l'implant.

(2) Principi de compensació de la distància gingival

La distància gingival és equivalent a la distància vertical des de la plataforma cervical de l'implant fins a la superfície de la dent contralateral quan les dents restants estan interdigitades. La distància és l'alçada total disponible per al pilar i la restauració per sobre d'aquest. En la pràctica clínica, quan la distància gingival és superior a 5 mm, l'elecció del pilar és més variada i menys restrictiva, de manera que no cal que el pilar compensi la distància gingival insuficient. Tanmateix, quan la distància gingival és inferior a 5 mm, l'alçada d'unió del pilar d'unió no està garantida, i l'efecte clínic dels pilars cargolats i dels pilars de corona personalitzats d'una sola peça s'ha afirmat en l'ús de compensar la insuficient distància gingival.

(3) Principi de salut periimplantària

El tancament de la mucosa de les pròtesis d'implants és més feble que el de les dents naturals. La biocompatibilitat del material del pilar, la racionalitat de la forma i els marges del pilar, l'entorn bucal del pacient i els hàbits d'higiene afecten directament la salut a llarg termini de les pròtesis d'implant. Pel que fa a la ciència dels materials actuals, el titani i el zirconi són els materials de pilar ideals. La forma del pilar ha de ser favorable al creixement de la papil·la gingival i al vessament de residus d'aliments. A les zones dentàries que falten amb requisits estètics baixos, com la regió posterior, es pot considerar un marge de pilar d'1 a 2 mm per sobre de la geniva, que afavoreix el manteniment de la higiene bucal del pacient i redueix l'aparició de complicacions biològiques.

(4) principis estètics

La influència del pilar en l'estètica es deu principalment al material del pilar, el disseny de la vora del pilar, la ubicació del forat del cargol del pilar i la curvatura del perfil del pilar. L'eix llarg de la inclinació del llavi de l'implant, la profunditat insuficient de l'implant, la geniva fina i en retrocés poden provocar la translucidència del metall o l'exposició del pilar, que es pot considerar per utilitzar un pilar de zirconi personalitzat; l'àrea estètica pot utilitzar raonablement un pilar temporal per donar forma al puny gingival amb la restauració final personalitzada del pilar per aconseguir l'efecte estètic; per al forat del cargol que afecta l'estètica es pot considerar l'ús d'un contrafort de retenció adherit o un contrafort d'accés del cargol angular, col·locant el forat del cargol. L'angle de l'obertura del forat del cargol es pot ajustar de 0 graus a 25 graus, utilitzant cargols de pilar específics i tornavís ASC.